Définition
Le
rachis, ou colonne vertébrale, est constitué de vertèbres superposées les unes sur les autres. Il commence à la base du crâne et s’étend jusqu’au bassin. Son rôle est de protéger la moelle épinière qui se trouve à l’intérieur, et de soutenir la tête ainsi que le tronc. Il se compose du rachis cervical, du rachis dorsal, du rachis lombaire, du bassin et du coccyx. Entre chaque vertèbre se trouve un disque intervertébral constitué de cartilage qui sert d’amortisseur. L’arthrodèse lombaire est une intervention chirurgicale qui a pour objectif de bloquer définitivement une ou plusieurs des articulations intervertébrales de la colonne lombaire. Les arthrodèses sont particulièrement indiquées dans certaines situations : scoliose, instabilité vertébrale arthrosique ou « spondylolisthésis », fracture du rachis, lyse isthmique …
Examens demandés
Opération chirurgicale
Le chirurgien accède à la colonne vertébrale par une incision dans le dos. La longueur de l’incision dépend de l’emplacement et du nombre des vertèbres à consolider.
Pour consolider la colonne, on utilisera divers types d’éléments métalliques (implants) ainsi que des greffes osseuses.
Les implants (vis, tiges, plaques, cages) fournissent une fixation immédiate qui permet à l’os de se reconstituer lentement tout autour. La repousse osseuse prend ensuite le relais des implants de sorte qu’il est parfois possible de retirer ces derniers. Ce n’est pas toujours nécessaire. Le but des implants est aussi de corriger un déséquilibre de la colonne en restituant une courbure harmonieuse.
L’os utilisé pour la greffe est prélevé localement ou sur la partie postérieure du bassin. Quelquefois un substitut osseux synthétique est additionné à l’os pour augmenter le volume de la greffe. Dans certains cas, une simple greffe osseuse, sans recours aux implants, suffira à consolider le rachis.
Il est parfois nécessaire d’enlever une partie de la vertèbre ou bien du disque pour libérer convenablement les racines éventuellement comprimées (foraminotomie, arthrectomie, laminectomie, dissectomie).
Cette intervention se fait sous anesthésie générale et dure entre 2 à 4h.
Après l’opération
Le patient sera levé et mobilisé à partir du 1er jour suivant l’intervention, sous la surveillance de son kinésithérapeute ou du personnel soignant. On vous apprendra les bons gestes à avoir lors de votre vie quotidienne : lever du lit, toilette. Il faudra éviter les mouvements penchés en avant ainsi que la torsion du buste. Le port d’un corset lombaire est recommandé pendant 4 à 6 semaines sur prescription médicale. L’hospitalisation est habituellement de 7 jours. La sortie se fait le plus souvent à domicile, ou si vous le souhaitez en maison de repos.
